新医改下医院物价管理工作的思考(3)

此项工作不仅有利于纠正不合理收费项目、也有利于及时了解医疗服务中新技术的引进、新设备的使用和新卫生材料的使用。物价管理人员应在不违反国家政策的前提下，把握和利用好物价政策，在规范医院的各项医疗收费行为前提下，努力避免少收和漏收，及时杜绝不该有的损失。

2.5 加强与上级物价管理部门及同行间的沟通

正确把握物价管理相关政策是实现规范化收费的前提，物价管理工作需要上级物价管理部门的指导和监督，医院应主动和上级物价部门沟通。医院物价管理部门应当及时了解和把握物价管理政策，积极参与到上级物价管理部门的调研中，实现医院物价部门与上级物价管理部门间的良性互动，为物价政策的制定提供科学的参考。各个医院同行之间也应加强联系沟通，定期开展物价互查，相互促进、共同提高。

2.6 提升物价管理部门的分析预测能力

2015年10月《城市公立医院医药价格综合改革试行方案》出台，实施药品零差率销售；提高体现医疗技术、医疗风险的综合服务类、治疗、手术项目价格，特别规定四级手术最高提价幅度为75%；降低部分检验和大型设备检查项目价格。新的规定调整对医院管理经营产生一定的影响，对此医院物价管理部门需要准确把握政策内涵，拓宽医疗服务领域，理顺医疗价格体系，合理体现医护人员劳务价值，要逐步引导医院将关注重点转移到技术劳务性项目上，不断加强各类专科建设，鼓励医院开展四级手术，鼓励医院发展传统中医技术，逐步弱化对检查检验、药品和医用材料的依赖，改变以药养医的局面。医院物价部门需要在此基础上预测分析新规范对医院经济效益的影响，在确保医疗质量前提下降低医院经营成本，提高医院经济效益和社会效益［7］。

物价管理是医院经济管理和财务管理的重要环节，管理的好坏，直接影响着医院经济效益和社会效益［8］。在新医改下掌握医药价格综合改革内容和措施的落实情况，了解医药价格综合改革对医院运营带来的影响，分析医院收支结构变化及原因，规范医疗收费管理，才能合理维护医院的利益和患者的利益，为医院持续健康发展提供必要的支持和保障。

2015年10月起江苏省全面启动城市公立医院医药价格改革。医院实施药品零差率销售，降低部分检验检查价格，提高部分医疗服务价格。这会导致医疗收入面临结构性的调整，医院的发展趋势由规模效益型向质量内涵型方向发展，使得医改下的公立医院不得不对自身的物价管理工作重新思考。

1 新医改下医院物价管理存在的问题

1.1 医院物价管理信息系统功能有待提高

在当前医改背景下，患者对医疗物价定价的认知度、接受度及医疗消费的透明度日益提高。因此，在医疗机构整体信息化建设基础上，把物价工作作为一个系统进行信息化管理，对服务于医药卫生体制改革，规范医药价格管理，促进医疗机构提升经济管理水平，都起着重要的作用。但目前物价管理系统作为医院HIS系统内容之一在使用维护上仅限于更新数据字典。医生下医嘱，护理人员执行医嘱并记账。当医嘱与收费不一致时，就会造成收费不规范。如医嘱吸痰护理每两小时一次（Q2H），此时根据医嘱会产生多次收费记录，而物价规定吸痰护理一天收费最多不超过2次，从而导致多收费。

1.2 物价管理人员业务能力和管理水平不足

物价管理作为医院管理的一项重要工作内容，在医院日常管理决策中发挥着重要的参考和指导作用。医院的专职物价员大多由财务人员兼任，在物价方面没有经过正规的培训，缺乏系统的物价知识，物价目录中涉及的医学内容对财务人员来说有一定难度，物价员对项目的内涵、用途没有直观的理解。当医务人员在执行物价政策过程中提出疑问，专职物价员由于自身专业知识的局限性，未必能给出全面准确的回复。医院兼职物价员大多由护士长兼任，担任着录入医嘱并执行医嘱的工作，是物价政策的执行者。由于护理工作繁忙，对物价管理没有引起足够的重视，从而引起多收、错收及漏收费的现象。缺乏专业的物价管理人员是医院物价管理不到位的一个重要原因［1-2］。

1.3 医疗收费价格执行中的各项矛盾导致物价管理难度加大

1.3.1 医疗收费与不断更新的医疗服务间的矛盾。随着医改的深入，要切实提升医院的医疗卫生服务质量，优化医院的收入结构，必须引进新技术，发展新项目。由于前期论证阶段缺少物价部门的参与，无法定价收费。待物价部门参与后，从搜集资料、新技术论证、物价审批及医保审批，时间漫长导致医院新项目收费申报滞后。因此部分新项目收费会发生参照收费和乱收费等情况。

文章来源：《中国物价》 网址: http://www.zgwjzz.cn/qikandaodu/2021/0416/507.html